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什么是外阴癌?该如何如何治疗?
2022-09-22

”外阴癌”是妇科疾病中最为主要的恶性”肿瘤”之一,其疾病有转移与扩散危险,临床表有外阴部有”结节”和肿块等。

概述

”外阴恶性肿瘤”以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,占妇女全身肿瘤的1%~2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的95%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病。腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮内蔓延称”原位癌”,亦称外阴上皮癌,上皮癌有二种:①鳞状上皮原位癌(又称波文氏病);②”湿疹”样上皮内癌(又称派杰氏病)。此外尚有”基底细胞癌”及恶性黑色素瘤。

转移与扩散

扩散方式,局部蔓延和淋巴扩散为主,极少血性转移。

1.蔓延:在外阴局部的肿瘤逐渐增大,但很少侵犯肌层的筋膜或邻近结构如耻骨骨膜等。一旦阴道被侵犯,则很快累及肛提肌,直肠,尿道口或膀胱。

2.淋巴转移:外阴有丰富的淋巴管,而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的,因此,一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散,最初转移至腹股沟浅层淋巴结,再至位于腹股沟下方的股管淋巴结,并经此进入盆腔内髂外,闭孔和髂内淋巴结,最终转移至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。阴蒂部癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至股管淋巴结,外阴后部以及阴道下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。

临床表现

主要症状是外阴部有结节和肿块。常伴有”疼痛”或搔痒史。部分病人表现为”外阴溃疡”,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,”尿痛”等不适。

临床分期,外阴癌在临床上可分为四期。